quarta-feira, 3 de maio de 2017

Oftalmoplegia - Causas, sintomas e tratamento

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Oftalmoplegia também conhecida como paralisia do músculo ocular, é uma paralisia dos músculos extra-oculares que controlam os movimentos do olho. Geralmente, a oftalmoplegia envolve o terceiro (oculomotor), quarto (troclear) ou sexto (abducente) nervos cranianos. A visão dupla é o sintoma característico em todos os três casos. Em paralisia oculomotor, os músculos que controlam os olhos são afetados de tal forma que o olho deriva para fora e ligeiramente para baixo, apresentando dificuldade em se voltar para dentro e para cima. Além disso, a pálpebra superior do olho afetado, normalmente inclina-se, uma condição chamada de ptose, sendo que, a pupila pode ficar alargada. Se a pupila for anormalmente grande, surge a possibilidade de ocorrer um aneurisma cerebral. Isto pode ser associada com a dor. Paralisia troclear envolve outro músculo e provoca um desvio vertical do olho afetado. Paralisia do nervo abducente afeta ainda outro músculo ocular, de tal forma que o olho afetado se volta para dentro em direção ao nariz, não podendo voltar para fora totalmente.

Causas de oftalmoplegia

Oftalmoplegia pode ser causada por anomalias congênitas, trauma, complicações de infecções virais ou doenças que afetam o sistema nervoso, incluindo esclerose múltipla, tumores cerebrais, enxaqueca, e doenças vasculares (vasos sanguíneos), tais como aquelas que são associadas a diabetes. A paralisia do músculo ocular também pode ocorrer como uma complicação de desordens musculares tais como a miastenia gravis, embora seja normalmente associada com outros sintomas musculares.


Sintomas de oftalmoplegia

Os sintomas iniciais desta doença incluem:
  • Ptose (queda da pálpebra), que pode aparecer antes de outros sintomas serem evidentes
  • Dificuldade de movimentação dos olhos
  • Dor nos olhos e dores de cabeça
  • Diminuição da visão periférica
Nos casos em que esta condição é congênita, os sintomas são susceptíveis de começar a aparecer em algum momento durante a infância ou adolescência. Uma oftalmoparesia avançada torna-se oftalmoplegia e o indivíduo afetado pode começar a experimentar visão dupla.

Complicações associadas a oftalmoplegia

Pesquisas sobre oftalmoplegia estão a decorrer, mas poder-se-á afirmar que a diabetes parece ser um fator de risco para esta condição. Homens com mais de 45 anos que sofreram de diabetes tipo 2 há mais de 10 anos foram identificados como tendo um maior risco de contrair oftalmoplegia. Os indivíduos que têm problemas de controle muscular como doença de Graves também estão em maior risco maior. Até à data, a investigação sugere que não existem fatores de estilo de vida que aumentem o risco de ocorrência deste problema. É importante manter uma boa saúde vascular através de um estilo de vida equilibrado, porque isto pode diminuir o risco de problemas de visão.
Geralmente, as pessoas que sofrem de oftalmoplegia obtêm visitas médicas numa base regular. Existe potencial para que o controle muscular possa diminuir ao longo do tempo. Quando ocorrem visão turva, visão dupla ou um aumento súbito de dores de cabeça ou tonturas, é importante procurar atendimento médico.


Diagnóstico da oftalmoplegia

Ao lidar com um diagnóstico de oftalmoplegia, a chave é identificar as possíveis causas da doença. No caso de oftalmoplegia interna, uma ressonância magnética do tronco encefálico pode ser capaz de identificar lesões que possam causar os sintomas. Além disso, testes de laboratório para pesquisa de doenças venéreas, que são uns testes de diagnóstico especiais, podem identificar a presença de sífilis. Um teste para a doença de Lyme também pode ser realizado.
Qualquer pessoa que se apresenta com sinais e sintomas de oftalmoplegia é susceptível de ter a sua pressão arterial medida. Se você for um paciente pós-acidente vascular cerebral, este é um dado importante.


Tratamento de oftalmoplegia

O tratamento desta condição é dirigido para corrigir eventuais distúrbios subjacentes, se possível. Em muitos casos, paralisia de nervos isolados resolve-se por conta própria ao longo do tempo, e o tratamento consiste em tratar o olho afetado para aliviar qualquer visão dupla transitória. Óculos equipados com prismas ou intervenção cirúrgica podem ser úteis para pessoas com oftalmoplegia de longa data.

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