sábado, 11 de março de 2017

Sangue na urina

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Ver sangue na sua urina pode causar ansiedade, e apesar de em muitos casos existirem causas benignas, o sangue na urina (hematúria) também pode indicar uma doença grave.
Sangue que você pode ver é chamado de hematúria macroscópica. Sangue na urina que apenas se torna visível sob um microscópio é conhecido como hematúria microscópica e pode ser encontrado quando o médico testa a sua urina. De qualquer forma, é importante determinar o motivo da hemorragia. O tratamento depende da causa subjacente.

Sintomas de sangue na urina

O sinal visível de hematúria é uma urina de cor rosa, vermelha ou cor-de-cola, como resultado da presença de células vermelhas do sangue. É preciso muito pouco sangue para produzir uma urina vermelha, e geralmente o sangramento não é doloroso. Se você também estiver a passar coágulos de sangue na sua urina pode tornar-se doloroso. Sangue na urina, muitas vezes ocorre sem outros sinais ou sintomas.
É possível ter sangue na urina que apenas se torna visível sob um microscópio (hematúria microscópica).

Causas de sangue na urina

Uma hematúria nos seus rins (ou noutras partes do trato urinário) permite que as células do sangue possam vazar para a urina. Um grande número de problemas podem causar este vazamento, incluindo:
  • Infecções do trato urinário. Geralmente, as infecções do trato urinário ocorrem quando as bactérias entram no nosso corpo através da uretra e começam a multiplicar-se na bexiga. Os sintomas podem incluir um desejo persistente de urinar, dor e ardor ao urinar e urina com odor extremamente forte. Para algumas pessoas, especialmente idosos, o único sinal de doença pode ser sangue microscópico.
  • Infecções renais. infecções renais (pielonefrite) podem ocorrer quando as bactérias entram nos seus rins a partir da corrente sanguínea ou se movem dos ureteres para o seu rim. Os sinais e sintomas são muitas vezes semelhantes aos de infecções da bexiga, embora infecções renais sejam mais propensas a causar febre e dor no flanco.
  • Pedras na bexiga ou nos rins. Os minerais na urina concentrada, por vezes precipitam-se, formando cristais nas paredes dos rins ou da bexiga. Ao longo do tempo, os cristais podem tornar-se pequenas pedras duras. As pedras são geralmente indolores, e você provavelmente não vai saber que as tem, a menos que causem um bloqueio. Em seguida, geralmente não há como confundir os sintomas das pedras nos rins, especialmente a sua dor excruciante. Pedras na bexiga ou nos rins também podem causar sangramento visível ou microscópico.
  • Aumento da próstata. A próstata (localizada logo abaixo da bexiga e rodeando a parte superior da uretra) muitas vezes começa a crescer quando os homens se aproximam da meia-idade. Quando a glândula aumenta, ela comprime a uretra, bloqueando parcialmente o fluxo de urina. Sinais e sintomas de uma próstata alargada (hiperplasia benigna da próstata) incluem dificuldade em urinar, urgência em urinar ou persistente urina com sangue visível ou microscópico. Infecção da próstata (prostatite) também pode motivar os mesmos sinais e sintomas.
  • Doença renal. Sangramento urinário microscópico é um sintoma comum de glomerulonefrite, que causa inflamação do sistema de filtragem dos rins. Glomerulonefrite pode ser parte de uma doença sistémica, tais como a diabetes, ou pode ocorrer por si só. Ela pode ser desencadeada por infecções virais ou por strep, doenças dos vasos sanguíneos (vasculite) e problemas do sistema imunológico, tais como nefropatia por IgA, que afeta os pequenos vasos capilares que o sangue filtra nos rins (glomérulos).
  • Câncer. Sangramento urinário visível pode ser um sinal de câncer avançado do rim, da bexiga ou da próstata. Infelizmente, você pode não ter sinais ou sintomas nas fases iniciais, quando este tipo de câncer se torna mais tratável.
  • Doenças hereditárias. A anemia falciforme (um defeito hereditário de hemoglobina nas células vermelhas do sangue) pode ser a causa de sangue na urina, tanto hematúria visível como microscópica. Síndrome de Alport também pode afetar as membranas de filtração nos glomérulos dos rins.
  • Lesão renal. Um golpe ou outras lesões nos seus rins devido a um acidente ou esportes de contato podem causar sangue na urina, que você pode visualizar.
  • Medicamentos. As drogas anti-câncer e a penicilina podem causar sangramento urinário. O sangue visível na urina, por vezes ocorre quando a pessoa toma um anticoagulante, tais como aspirina e heparina para o sangue mais fino, e você também pode ter uma condição que faz com que a bexiga possa sangrar.
  • Exercício extenuante. Embora raramente aconteça, não é muito claro porque é que o exercício extenuante pode levar a hematúria macroscópica, mas pode estar associado a trauma da bexiga, desidratação ou destruição das células vermelhas do sangue que ocorre com o exercício aeróbico sustentado. Os corredores são mais frequentemente afetados, embora quase todos os atletas possam desenvolver sangramento urinário visível após um treino intenso.
Seja qual for a causa, contate o seu médico imediatamente se você verificar sangue na sua urina.

Diagnóstico para urina no sangue

De modo a encontrar uma causa para o sangramento urinário, os seguintes testes e exames desempenham um papel fundamental:
  • Exame físico, que inclui uma discussão sobre o seu histórico médico.
  • Testes de urina. Mesmo que o seu sangramento seja descoberto pela primeira vez por meio de testes de urina, é provável que você tenha de realizar um outro teste para verificar se a sua urina ainda contém células vermelhas do sangue. O exame de urina também pode verificar uma infecção do trato urinário ou a presença de minerais que causem pedras nos rins.
  • Os exames de imagem. Muitas vezes, um exame de imagem é necessário para encontrar a causa de hematúria. O seu médico pode recomendar uma tomografia computadorizada (TC), que utiliza a radiação e um computador potente para criar imagens em corte transversal do interior do corpo. Também se pode utilizar imagiologia por ressonância magnética (MRI), que utiliza um campo magnético de ondas de rádio, raios-X para produzir imagens, ou um exame de ultrassom. O ultrasom usa uma combinação de ondas sonoras de alta frequência que são processadas por um computador para produzir imagens dos seus rins e bexiga.
  • Cistoscopia. Neste procedimento, o médico enfia um tubo estreito equipado com uma pequena câmera na sua bexiga para examinar de perto tanto a bexiga como a uretra, para sinais de doença.
Por vezes, a causa da hemorragia urinária não pode ser encontrada. Neste caso, o médico pode recomendar testes regulares de acompanhamento, especialmente se você tiver fatores de risco para o câncer da bexiga, como o tabagismo, exposição a toxinas ambientais ou uma história de radioterapia.

Tratamento para urina no sangue

Hematúria não tem tratamento específico. Em vez disso, o seu médico vai concentrar-se em tratar a condição subjacente. Isto pode incluir, por exemplo, tomar antibióticos para limpar a infecção do trato urinário, tentar um medicamento para encolher uma próstata alargada, ou terapia por ondas de choque para quebrar pedras na bexiga ou nos rins.
Se a condição subjacente não for grave, não será necessário tratamento.


Prevenção de urina no sangue

Geralmente, não é possível impedir hematúria, embora existam passos que você pode tomar para reduzir o risco de algumas das doenças que a causam. As estratégias de prevenção incluem:
  • Infecções do trato urinário. Para reduzir o risco de infecções do trato urinário, tente beber muitos líquidos, urinar sempre que sentir vontade e após as relações sexuais, limpando da frente para trás após a micção (para mulheres). Evite produtos de higiene feminina que possam irritar os órgãos genitais.
  • Pedras nos rins. Para ajudar a diminuir a probabilidade de pedras nos rins, beba muito líquido e limite o sal, proteínas e alimentos que contenham oxalato, como espinafre e ruibarbo.
  • Câncer de bexiga. Pare de fumar, evitando a exposição a produtos químicos, e beba bastante líquidos para reduzir o risco de câncer da bexiga.
  • O câncer de rim. Para ajudar a prevenir o câncer de rim, pare de fumar, mantenha um peso saudável, implemente uma dieta saudável, permaneça ativo e evite a exposição a produtos químicos tóxicos.

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