segunda-feira, 6 de março de 2017

Narcolepsia - Causas e tratamento de narcolepsia

Narcolepsia causas sintomas diagnóstico tratamento prevenção riscos
A narcolepsia é um distúrbio do sono crônico caracterizado por sonolência diurna esmagadora e ataques súbitos de sono. Muitas vezes, as pessoas com narcolepsia têm dificuldade para ficar acordadas por longos períodos de tempo, independentemente das circunstâncias. Narcolepsia pode causar graves perturbações na rotina diária de uma pessoa.
Por vezes, a condição pode ser acompanhada por uma perda súbita de tônus muscular (cataplexia) que leva a fraqueza e perda do controle muscular. Cataplexia é muitas vezes desencadeada por uma emoção forte, mais comumente o riso.
A narcolepsia é uma condição crônica para a qual não existe cura. No entanto, medicamentos e mudanças de estilo de vida podem ajudar a controlar os sintomas. Apoio de outras pessoas (família, amigos, empregadores, professores) podem ajudar uma pessoa a lidar com a narcolepsia.

Sintomas de narcolepsia

Os sintomas da narcolepsia começam mais comumente entre as idades de 10 e 25 anos e podem piorar durante os primeiros anos e depois continuar durante a vida. Os sintomas podem incluir:
  • Sonolência diurna excessiva. Pessoas com narcolepsia caem no sono sem aviso, em qualquer lugar, a qualquer hora. Por exemplo, você pode adormecer de repente durante o trabalho ou enquanto está a conversar com os amigos. Você pode dormir por alguns minutos ou até meia hora antes de despertar e sentir-se revigorado, mas eventualmente você cai no sono novamente.
  • Você também pode experimentar diminuição do alerta durante todo o dia. Geralmente, a sonolência diurna excessiva é o primeiro sintoma a aparecer, sendo muitas vezes o mais problemático, o que torna difícil a concentração da pessoa.
  • Perda súbita do tônus muscular. Esta condição, chamada cataplexia, pode causar uma série de mudanças físicas, fala arrastada e completa fraqueza da maioria dos músculos, podendo durar desde alguns segundos até alguns minutos. Cataplexia é incontrolável e desencadeada por emoções intensas, geralmente positivas, como o riso ou excitação, mas por vezes também pode ocorrer devido ao medo, surpresa ou raiva. Por exemplo, a sua cabeça pode inclinar-se incontrolavelmente quando você ri. Algumas pessoas experimentam apenas 1 ou 2 episódios de cataplexia por ano, enquanto que outras têm vários episódios por dia. Nem todos os pacientes com narcolepsia experimentam cataplexia.
  • Paralisia do sono. Pessoas com narcolepsia, muitas vezes experimentam uma incapacidade temporária para se mover ou falar ao adormecer ou ao acordar. Estes episódios são geralmente breves (com duração de alguns segundos ou minutos) mas podem ser assustadores. Você pode estar ciente da condição e não ter dificuldade para o recordar depois, mesmo que você não tenha controle sobre o que estava acontecendo com você. Nem todas as pessoas com paralisia do sono têm narcolepsia. Muitas pessoas sem narcolepsia experimentam alguns episódios de paralisia do sono, especialmente na idade adulta jovem.
  • Alucinações. Estas alucinações são chamadas de alucinações hipnagógicas, se acontecerem quando a pessoa adormece, e alucinações hipnopômpicas se ocorrerem ao acordar. Elas podem ser particularmente vividas e assustadoras porque você pode ficar semi-acordado quando começa a sonhar, podendo ter a sensação de que os seus sonhos são a realidade.

Causas de narcolepsia

A causa exata de narcolepsia é desconhecida, mas podem haver muitas causas. A maioria das pessoas com narcolepsia têm níveis baixos da hipocretina química. Hipocretina é uma neuroquímica importante do cérebro que ajuda a regular a vigília e o sono.
Níveis de hipocretina são particularmente baixos em pessoas que experimentam cataplexia. Não se sabe o que é que exatamente causa a perda de células produtoras de hipocretina no cérebro, mas os especialistas suspeitam que seja devido a uma reação auto-imune.
A pesquisa indica uma possível associação com a exposição ao vírus H1N1 (gripe suína) e a uma certa forma de vacina H1N1. Ainda não se sabe se o vírus provoca diretamente a narcolepsia ou se a exposição ao vírus aumenta a probabilidade de que alguém possa ter narcolepsia.
Nalguns casos, a genética pode desempenhar um papel importante.

Diagnóstico para narcolepsia

O seu médico pode fazer um diagnóstico preliminar de narcolepsia com base na sua sonolência diurna excessiva e repentina e na sua perda do tônus muscular (cataplexia). Após um diagnóstico inicial, o médico pode encaminhá-lo para um especialista do sono para posterior avaliação.
Um diagnóstico formal pode exigir passar uma noite num centro de sono, onde se poderá formular uma análise profunda do seu sono, por especialistas do sono. Métodos de diagnóstico de narcolepsia e formas de determinar a sua gravidade incluem:
  • História do sono. O seu médico irá pedir-lhe uma história detalhada do sono. Uma parte da história envolve o preenchimento de uma escala de Sonolência de Epworth, que utiliza uma série de perguntas curtas para avaliar o seu grau de sonolência. Por exemplo, você indica numa escala numerada qual a probabilidade de cochilar em determinadas situações, como sentar-se depois do almoço.
  • Registros de sono. Você pode ser aconselhado a manter um diário detalhado do seu padrão de sono durante uma semana ou duas, para que o seu médico possa verificar o seu padrão de sono e de alerta. Muitas vezes, para além deste registo do sono, o médico irá entregar-lhe um dispositivo que tem a aparência de um relógio de pulso, e que serve para medir períodos de atividade e repouso, fornecendo uma medida indireta de como e quando você dorme.
  • Polissonografia. Este teste mede uma variedade de sinais durante o sono, usando eletrodos colocados no couro cabeludo. Para este teste, você deve passar uma noite num centro médico. O teste mede a atividade elétrica do cérebro (eletroencefalograma) e do coração (eletrocardiograma) e do movimento dos seus músculos (eletromiografia) e olhos (electro-oculograma). Ele também monitora a respiração.
  • Teste múltiplo de latência do sono. Este exame mede o tempo que você leva para cair no sono durante o dia. O médico pedirá que você tenha quatro ou cinco cochilos, a cada duas horas de intervalo. Os especialistas irão observar os padrões de sono. As pessoas que têm narcolepsia, adormecem facilmente e entram em movimento rápido dos olhos (REM) rapidamente.
Estes testes também podem ajudar os médicos a descartar outras possíveis causas dos seus sinais e sintomas. Outros distúrbios do sono, como apneia do sono, podem causar sonolência diurna excessiva.

Tratamento para narcolepsia

Não existe cura para a narcolepsia, mas os medicamentos e modificações de estilo de vida podem ajudar a controlar os sintomas.

Medicamentos

Medicamentos para a narcolepsia incluem:
  • Estimulantes. Os fármacos que estimulam o sistema nervoso central são o principal tratamento para ajudar as pessoas com narcolepsia a permanecer acordadas durante o dia. Muitas vezes, os médicos tentam primeiramente modafinil (Provigil) ou armodafinil (Nuvigil), porque não são tão viciantes como estimulantes mais antigos e não produzem os altos e baixos, muitas vezes associados a estimulantes mais antigos. Os efeitos colaterais do modafinil são incomuns, mas podem incluir dor de cabeça, náuseas ou boca seca.
  • Algumas pessoas precisam de tratamento com metilfenidato (Aptensio XR, Concerta, Ritalin) ou anfetaminas. Estes medicamentos são muito eficazes, mas por vezes podem causar efeitos colaterais como nervosismo e palpitações cardíacas, podendo tornar-se viciantes.
  • Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) ou serotonina e inibidores da recaptação de noradrenalina (SNRIs). Os médicos prescrevem frequentemente estes medicamentos que suprimem o sono REM, para ajudar a aliviar os sintomas de cataplexia, alucinações hipnagógicas e paralisia do sono. Estes incluem a fluoxetina (Prozac, Sarafem, Selfemra) e venlafaxina (Effexor XR). Os efeitos colaterais podem incluir ganho de peso, disfunção sexual e problemas digestivos.
  • Os antidepressivos tricíclicos. Estes antidepressivos mais antigos são eficazes para a cataplexia, mas muitas pessoas queixam-se de efeitos colaterais, como boca seca e tontura.
  • O oxibato de sódio (Xyrem). Este medicamento é altamente eficaz para cataplexia. O oxibato de sódio ajuda a melhorar o sono noturno, que é muitas vezes pobre numa situação de narcolepsia. Em doses elevadas também pode ajudar a controlar a sonolência diurna, devendo ser tomado em duas doses. Xyrem pode ter efeitos secundários, tais como náuseas, enurese e agravamento de sonambulismo. Tomar oxibato de sódio em conjunto com outros medicamentos para dormir, analgésicos narcóticos ou álcool, pode levar a dificuldade respiratória, coma e morte.
Se você tiver outros problemas de saúde, como pressão arterial alta ou diabetes, pergunte ao seu médico como é que os medicamentos que toma para essas condições podem interagir com os medicamentos que deve tomar para a narcolepsia.

Nenhum comentário:
ACOMPANHE OS ARTIGOS DO BLOG NO SEU EMAIL