sábado, 18 de março de 2017

Esofagite - Causas e tratamento de esofagite

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Esofagite é a inflamação que pode danificar os tecidos do esôfago, o tubo muscular que fornece alimentos a partir da boca para o estômago, sendo uma condição que pode causar dor, dificuldade de deglutição e dor torácica. As causas de esofagite incluem o backup (retorno) dos ácidos do estômago para o esôfago, infecção, medicamentos orais e alergias.
Os tratamentos para esta condição dependem da causa subjacente e da gravidade dos danos no tecido. Se não for tratada, a esofagite pode danificar o revestimento, interferir com a função normal e levar a complicações como cicatrizes, estreitamento e dificuldade em engolir.

Sintomas de esofagite

Sinais e sintomas comuns incluem:
  • A dificuldade de deglutição
  • Dor ao engolir
  • Dor no peito, especialmente atrás do esterno, que ocorre com a alimentação
  • O alimento ingerido ficar preso no esôfago (impactação alimentar)
  • Azia
  • Regurgitação ácida
Em crianças pequenas, particularmente naquelas que não conseguem explicar o seu desconforto ou dor, os sinais podem incluir:
  • Dificuldades de alimentação
  • Falta de crescimento

Causas de esofagite

Geralmente, a esofagite é classificada pelas condições que a causam. Nalguns casos, mais do que um fator poderá estar a causar a condição.

Causas de esofagite induzida por drogas

Várias medicações orais podem causar danos nos tecidos, se estes permanecerem em contacto com a mucosa do esôfago durante demasiado tempo. Por exemplo, se você engolir uma pílula com pouca ou nenhuma água, a própria pílula ou resíduo da pílula podem permanecer no esôfago. Drogas que têm sido associadas a esofagite incluem:
  • Medicamentos para aliviar a dor, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin, outros) e naproxeno sódico (Aleve, outros)
  • Antibióticos, tais como tetraciclina e doxiciclina
  • Cloreto de potássio, que é utilizado para tratar a deficiência de potássio
  • Os bisfosfonatos, incluindo o alendronato (Fosamax), um tratamento para os ossos frágeis e quebradiços (osteoporose)
  • Quinidina, que é utilizada para tratar problemas cardíacos

Causas de esofagite infecciosa

Uma infecção bacteriana, viral ou fúngica em tecidos do esófago pode causar uma esofagite. Esofagite infecciosa é relativamente rara e ocorre mais frequentemente em pessoas com uma função deficiente do sistema imunitário, tais como pessoas com HIV/AIDS ou câncer.
Normalmente, um fungo presente na boca chamado Candida albicans é uma causa comum de esofagite infecciosa. Estas infecções são frequentemente associadas a má função do sistema imunológico, diabetes, câncer e uso de antibióticos.

Diagnóstico para esofagite

Provavelmente, o seu médico ou especialista irá fazer um diagnóstico com base nas suas respostas às perguntas colocadas, num exame físico e nos resultados de um ou mais testes. Estes testes podem incluir:
  • Raios-X de bário. Para realização deste teste, você bebe uma solução contendo um composto chamado bário, ou toma um comprimido revestido com bário, o que permite uma melhor visualização do revestimento do esófago e do estômago. Estas imagens podem ajudar a identificar estreitamento do esôfago ou outras mudanças estruturais, uma hérnia hiatal, tumores ou outras anormalidades que possam estar associadas aos sintomas que causam.
  • Endoscopia. Os médicos guiam um tubo longo e fino, equipado com uma câmera minúscula (endoscópio) através da parte inferior da sua garganta até ao esôfago. Usando este instrumento, o seu médico pode analisar qualquer aparência incomum do esôfago e remover pequenas amostras de tecido para testes. O esôfago pode apresentar-se de formas diferentes, dependendo da causa da inflamação. Você será levemente sedado durante este teste.

Testes laboratoriais

Pequenas amostras de tecido que são removidas durante um exame endoscópico são enviadas para um laboratório, para análise. Dependendo da causa suspeita da doença, os testes podem ser utilizados para:
  • Diagnosticar uma infecção bacteriana, viral ou fúngica
  • Determinar a concentração de células brancas do sangue relacionadas com alergia (eosinófilos)
  • Identificar células anormais que possam indicar câncer de esôfago ou alterações pré-cancerosas

Tratamento para esofagite

Os tratamentos para a esofagite destinam-se a diminuir os sintomas, a gerir as complicações e a tratar as causas subjacentes da desordem. As estratégias de tratamento variam principalmente com base na causa da doença.

Tratamento para esofagite induzida por drogas

O tratamento para a esofagite induzida por drogas é evitar a droga que motiva o problema (quando possível) e reduzir o risco através da criação de melhores hábitos na ingestão das pílulas. O seu médico poderá recomendar:
  • Tomar um medicamento alternativo que tenha menor probabilidade de causar a esofagite induzida por drogas
  • Tomar uma versão líquida de um medicamento, se possível
  • Beber um copo inteiro de água com a pílula, a menos que você tenha sido aconselhado pelo seu médico a restringir a ingestão de líquidos por causa de uma outra condição, como a doença renal
  • Manter-se sentado ou em pé durante pelo menos 30 minutos depois de tomar uma pílula


Tratamento para esofagite infecciosa

O seu médico pode prescrever um medicamento para tratar uma infecção causada por bactérias, vírus, fungos ou parasitas que causam a esofagite infecciosa.

Tratamento de complicações comuns

Um gastroenterologista pode realizar um procedimento para expandir (dilatar) o esôfago. Geralmente, este tratamento apenas será realizado quando o estreitamento for muito grave ou quando os alimentos ficam alojados no esôfago.
Para dilatação do esôfago, o médico utiliza um ou mais dispositivos endoscópicos (pequenos tubos estreitos inseridos através do esôfago). 

Prevenção de esofagite

Esofagite não pode ser evitada em todos os casos. Para ajudar a reduzir o risco de desenvolver a condição, evite os gatilhos de azia, não fume e mantenha um peso saudável.
Os pacientes que têm doença do refluxo gastroesofágico ou uma condição médica que suprima o sistema imunológico (por exemplo, HIV / AIDS, câncer, lúpus) nunca se devem esquecer de tomar todos os medicamentos conforme prescrito pelo médico.
Os pacientes que são submetidos a terapia de radiação para a cabeça, pescoço ou peito nunca se devem esquecer de seguir as instruções da equipe de oncologia.
Outras formas de ajudar a prevenir a esofagite incluem:
  • Não ingerir substâncias cáusticas (por exemplo, detergentes domésticos e produtos químicos para jardim).
  • Tomar todos os medicamentos orais com abundante quantidade de água e em posição vertical.
  • Usar todos os medicamentos, somente conforme indicado pelo seu médico.
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