quarta-feira, 15 de março de 2017

Cistite - Causas e tratamento de cistite

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A cistite é o termo médico para a inflamação da bexiga. Na maioria das vezes, a inflamação é causada por uma infecção bacteriana, sendo chamada de infecção do trato urinário. A infecção da bexiga pode tornar-se dolorosa e irritante, podendo tornar-se um problema sério de saúde se a infecção se espalhar para os rins.
Menos frequentemente, a cistite pode ocorrer como uma reação a certos medicamentos, terapia de radiação ou potenciais irritantes, tais como spray de higiene feminina, geleias espermicidas ou o uso a longo prazo de um cateter. Cistite também pode ocorrer como uma complicação de outra doença.
O tratamento habitual para uma condição bacteriana são os antibióticos. O tratamento para outros tipos de condição dependem da causa subjacente.

Sintomas de cistite

Frequentemente, os sinais e sintomas da condição incluem:
  • Desejo persistente e forte de urinar
  • A sensação de queimação ao urinar
  • Passar frequentemente pequenas quantidades de urina
  • O sangue na urina (hematúria)
  • Passar urina com aspeto nublado ou com cheiro forte
  • Desconforto pélvico
  • A sensação de pressão na parte inferior do abdômen
  • Febre baixa
Em crianças pequenas, novos episódios de molhar a cama ou roupa de modo acidental também podem ser um sinal de uma infecção do trato urinário. Enurese noturna por si só não é susceptível de estar associada com uma infecção urinária.

Causas de cistite

O sistema urinário inclui ou rins, ureteres, bexiga e uretra. Todos desempenham um papel na remoção de resíduos do seu corpo. Os seus rins (um par de órgãos em forma de feijão localizados na direção da parte traseira do abdômen superior) filtram os resíduos do sangue e regulam a concentração de muitas substâncias. Os tubos chamados de ureteres transportam a urina dos rins para a bexiga, onde é armazenada até que acaba por sair do corpo através da uretra.

Cistite bacteriana

As infecções do trato urinário ocorrem tipicamente quando as bactérias que se encontram no exterior do corpo entram no trato urinário através da uretra e começam a multiplicar-se. A maioria dos casos de cistite são causados por um tipo de Escherichia coli (E. coli).
Infecções bacterianas da bexiga podem ocorrer em mulheres como resultado de relações sexuais. Mas até mesmo as meninas e mulheres sexualmente inativas são suscetíveis para terem infecções do trato urinário porque a área genital feminina abriga muitas vezes bactérias que podem causar cistite.

Cistite não-infecciosa

Embora as infecções bacterianas sejam a causa mais comum de cistite, um grande número de fatores não infecciosos também podem causar a inflamação na bexiga. Alguns exemplos incluem:
  • Cistite intersticial. A causa desta inflamação crônica da bexiga, também chamada de síndrome da bexiga dolorosa não é clara. A maioria dos casos são diagnosticados em mulheres. A condição pode ser difícil de diagnosticar e tratar.
  • Cistite induzida por drogas. Certos medicamentos, particularmente a ciclofosfamida e ifosfamida (as drogas da quimioterapia) podem causar inflamação da bexiga quando os componentes das drogas saem do seu corpo.
  • Cistite por radiação. O tratamento de radiação da área pélvica pode provocar mudanças inflamatórias no tecido da bexiga.
  • Cistite por corpo estranho. O uso a longo prazo de um cateter pode predispor uma pessoa para infecções bacterianas e danos nos tecidos, os quais podem causar inflamação.
  • Cistite química. Algumas pessoas podem ser hipersensíveis às substâncias químicas contidas em certos produtos, como banho de espuma, sprays de higiene feminina ou geleias espermicidas, podendo desenvolver uma reação do tipo alérgico dentro da bexiga, que causa inflamação.
  • Cistite associada com outras condições. Por vezes, a condição pode ocorrer como uma complicação de outras doenças, tais como diabetes, pedras nos rins, um aumento da próstata ou lesões da medula espinhal.

Fatores de risco para cistite

Algumas pessoas são mais propensas que outras a desenvolver infecções da bexiga ou infecções urinárias recorrentes. As mulheres são um desses grupos. Uma das principais razões é a sua anatomia física. As mulheres têm uma uretra mais curta, o que reduz a distância que as bactérias devem percorrer para atingir a bexiga.
Mulheres com maior risco de infecções do trato urinário incluem aquelas que:
  • São sexualmente ativas. A relação sexual pode resultar em bactérias que são empurradas para dentro da uretra.
  • Usam certos tipos de controle de natalidade. As mulheres que utilizam diafragmas estão em maior risco de uma infecção do trato urinário. Diafragmas que contenham agentes espermicidas podem aumentar ainda mais o seu risco.
  • Estão grávidas. As alterações hormonais durante a gravidez podem aumentar o risco de uma infecção da bexiga.
  • Estão na fase pós-menopausa. Níveis hormonais alterados em mulheres numa fase pós-menopausa são frequentemente associados com infecções do trato urinário.

Diagnóstico de cistite

Se você tiver sintomas de cistite, fale com o seu médico assim que possível. Além de discutir os seus sinais, sintomas e a sua história clínica, o médico pode recomendar certos testes, tais como:
  • Análise de urina. Para uma suspeita de infecção da bexiga, o médico pode pedir uma amostra de urina para determinar se as bactérias, sangue ou pus estão presentes na sua urina. Se assim for, ele pode pedir uma cultura bacteriana da urina.
  • Cistoscopia. Durante este teste, o médico insere um cistoscópio (um tubo fino com uma luz e câmera acoplada) através da uretra até à bexiga para ver o seu trato urinário para procurar sinais de doença. Ao usar o cistoscópio, o médico também pode remover uma pequena amostra de tecido (biópsia) para análise em laboratório. Mas este teste, muito provavelmente não será necessário se esta for a primeira vez que você tem sinais ou sintomas de cistite.
  • Testes de imagem. Normalmente, um teste de imagem não é necessário, mas nalguns casos (especialmente quando existe evidência de infecção) os teste de imagem podem ser úteis. Por exemplo, um raio-X ou ultrassom podem ajudar o médico a descobrir outras potenciais causas de inflamação da bexiga, tais como um tumor ou anormalidade estrutural.

Tratamento para cistite

A cistite causada por infecção bacteriana é geralmente tratada com antibióticos. O tratamento para uma condição não infecciosa depende da causa subjacente.


Tratamento da cistite bacteriana

Os antibióticos são a primeira linha de tratamento da cistite causada por bactérias. As drogas que serão usadas e por quanto tempo serão tomadas dependerão da sua saúde geral e das bactérias encontradas na sua urina:
  • Infecção pela primeira vez. Muitas vezes, os sintomas melhoraram significativamente dentro de um ou dois dias depois de se iniciar o tratamento antibiótico. No entanto, é provável que você precise de tomar antibióticos por três dias a uma semana, dependendo da gravidade da sua infecção. Não importa qual a duração do tratamento, o que importa é garantir que tome todo o curso de antibióticos prescrito pelo seu médico, para garantir que a infecção fica completamente resolvida.
  • Infecção de repetição. Se você tiver infecções do trato urinário recorrentes, o médico pode recomendar o tratamento com antibióticos ou encaminhá-lo a um médico especialista em distúrbios do trato urinário (urologista) para uma avaliação, para verificar se anormalidades urológicas podem estar a causar as infecções. Para algumas mulheres, uma única dose de um antibiótico após a relação sexual pode ser útil.
  • Infecção hospitalar adquirida. infecções urinárias adquiridas no hospital podem ser um desafio para tratar porque as bactérias encontradas em hospitais são muitas vezes resistentes aos tipos comuns de antibióticos utilizados para tratar infecções urinárias adquiridas na comunidade. Por este motivo, pode ser necessário recorrer a diferentes tipos de antibióticos e a diferentes abordagens de tratamento.
  • As mulheres na menopausa podem ser particularmente susceptíveis a cistite. Como parte do seu tratamento, o médico pode recomendar um creme de estrogênio vaginal, se a pessoa for capaz de usar esta medicação sem aumentar o risco de outros problemas de saúde.

Tratamento da cistite intersticial

Numa cistite intersticial, a causa da inflamação é incerta, pelo que não existe nenhum tratamento que funcione melhor para todos os casos. As terapias utilizadas para aliviar os sinais e sintomas da condição intersticial incluem:
  • Medicamentos que são tomados por via oral ou inseridos diretamente na bexiga
  • Procedimentos que manipulam a bexiga para melhorar os sintomas, tais como alongamento da bexiga com água ou gases (distensão da bexiga) ou cirurgia
  • A estimulação do nervo, que utiliza impulsos elétricos suaves para aliviar a dor pélvica e, nalguns casos reduzir a frequência urinária

Prevenção de cistite

Suco de cranberry ou comprimidos contendo proantocianidinas são frequentemente recomendados para ajudar a reduzir o risco de infecções urinárias recorrentes em algumas mulheres. No entanto, estudos recentes sugerem que se tornam menos eficazes do que se pensava anteriormente. Alguns estudos menores têm demonstrado um pequeno benefício, mas estudos maiores não encontraram nenhum benefício significativo.
Como remédio caseiro, evite o suco de cranberry se estiver a tomar o medicamento anticoagulante warfarin (Coumadin). Possíveis interações entre o suco de cranberry e warfarina podem levar a hemorragia.
Embora estas medidas de auto-cuidados preventivos não estejam bem estudadas, por vezes, os médicos recomendam algumas medidas para infecções da bexiga repetidas, nomeadamente:
  • Beber bastantes líquidos, especialmente água. Beber muitos líquidos é especialmente importante se você estiver a receber quimioterapia ou radioterapia, especialmente em dias de tratamento.
  • Urinar com frequência. Se você sentir vontade de urinar não demore muito tempo para recorrer ao banheiro.
  • Depois de uma evacuação, limpe da frente para trás. Isto impede que as bactérias na região anal se espalhem para a vagina e uretra.
  • Tome duches em vez de banhos de banheira. Se você for susceptível a infecções, tome duches em vez de tomar banho, já que pode ajudar a prevenir uma cistite.
  • Delicadamente, lave a pele ao redor da vagina e ânus. Faça isso diariamente, mas não use sabonetes duros e não lave muito vigorosamente. A pele delicada em torno destas áreas pode tornar-se irritada.
  • Esvazie a bexiga logo que possível após a relação sexual. Beba um copo cheio de água para ajudar a lavar as bactérias.
  • Evite o uso de sprays de desodorante ou produtos femininos na área genital. Estes produtos podem irritar a uretra e a bexiga.
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