quinta-feira, 23 de fevereiro de 2017

Vertigem - Causas e tratamento de vertigem

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A vertigem é a sensação de que tanto o seu corpo como o ambiente à sua volta se está a mover (geralmente a girar), podendo ser um sintoma de muitas doenças e desordens diferentes. 

Causas de vertigem

As causas mais comuns de vertigem são doenças que afetam o ouvido interno, incluindo:
  • Vertigem posicional paroxística benigna - Nesta condição, uma mudança de posição da cabeça provoca uma sensação repentina de rotação. A causa mais provável são os pequenos cristais quebrarem e ficarem soltos nos canais do ouvido interno, tocando nas sensíveis terminações nervosas.
  • Labirintite aguda, também chamada de neurite vestibular - Esta é uma inflamação do aparelho de equilíbrio do ouvido interno, provavelmente causada por uma infecção viral.
  • Doença de Ménière - Esta condição motiva episódios repetitivos de vertigens, geralmente com zumbido no ouvido e perda auditiva de baixa frequência progressiva. A doença de Ménière é causada por uma alteração do volume de fluido no interior do ouvido interno. Apesar da razão desta alteração ser desconhecida, os cientistas suspeitam que pode estar ligada ao ruído, a uma infecção viral ou a fatores biológicos no interior do próprio ouvido.

Sintomas associados a vertigem

Vertigem pode causar a sensação de que o quarto está a girar ou de que você está a girar no quarto, ou pode motivar apenas uma sensação de desequilíbrio, podendo estar associada com náuseas, vômitos e zumbido.


Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se tiver um novo episódio de vertigem, especialmente se ele for associado a problemas de dor de cabeça e de coordenação significativos. Consulte ainda o seu médico se tiver uma condição leve mas que persiste depois de alguns dias.

Diagnóstico de vertigem

O seu médico irá diagnosticar as vertigens tendo por base a descrição do que você está a sentir. A condição pode ser dividida em duas categorias principais, periférica e central.
Vertigem periférica, que é muito mais comum, inclui vertigem posicional benigna, labirintite e doença de Ménière. Esta condição pode ser diagnosticada quando as vertigens ocorrem ao mover a cabeça, e os sintomas ficam aliviados ao retornar a posição da cabeça para uma posição neutra. Geralmente, labirintite e ataques de Ménière aparecem abruptamente e duram desde algumas horas a alguns dias, podendo existir intensas náuseas, vômitos e perda auditiva variável.
Vertigem central é um problema mais sério no cerebelo ou tronco cerebral.
O seu médico irá avaliar o seu olho para verificar movimentos bruscos anormais (nistagmo). O padrão dos seus movimentos do olho podem ajudar a determinar se o problema é periférico ou central. Normalmente não são necessários mais ensaios, a menos que o seu médico suspeite que você tem vertigem central. Se existir suspeita desta condição, o médico solicitará uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) do seu cérebro.

Tratamento de vertigem

O seu médico poderá iniciar o tratamento das vertigens com a recomendação de repouso na cama ou prescrição de medicamentos que suprimam a atividade do ouvido interno, como meclizina (Antivert, Bonine e outras marcas), dimenidrinato (Dramamine) ou prometazina (Phenergan); medicamentos anticolinérgicos, como a escopolamina (Transderm-Sco); ou um calmante, como o diazepam (Valium). Dependendo da causa e da duração das vertigens, podem ser oferecidos conselhos adicionais.
Para vertigem posicional paroxística benigna, o médico pode mover a sua cabeça e corpo através de uma série de posições. Isto é feito no consultório. As manobras movem os minúsculos cristais que flutuam livremente para fora. O método mais utilizado é a manobra de Epley. O seu médico também pode fornecer manobras específicas para que você continue a praticá-las em casa.
Para vertigens mais persistentes, o médico pode recomendar outros tipos de reabilitação vestibular, também chamados de reabilitação de equilíbrio. Os tipos de exercícios prescritos dependem da causa subjacente das vertigens e dos movimentos que provocam os sintomas. O seu médico pode encaminhá-lo para um fonoaudiólogo e/ou um fisioterapeuta para ajudar a projetar e instruir a sua terapia.

Geralmente, as vertigens agudas não motivam falta ao trabalho porque são um problema auto-limitado. No entanto, indivíduos com vertigens crônicas podem precisar de restringir o trabalho. Vertigem posicional pode exigir a adaptação de postos de trabalho para certificar que a pessoa não é forçada a mover a cabeça em determinados ângulos. As pessoas devem evitar tarefas que exijam um bom equilíbrio ou manobras físicas, como trabalhar em alturas ou dirigir ou operar máquinas em movimento. Se uma pessoa sofrer de perda auditiva permanente, pode tornar-se necessário promover algumas acomodações, como aperfeiçoamentos auditivos ou amplificação de sons.


Complicações associadas a vertigem

As complicações dependem de qualquer doença subjacente. Os tratamentos cirúrgicos da vertigem devem ser realizados com cuidado, já que podem motivar lesão e perda de audição. As complicações adicionais da cirurgia incluem infecção, cura lenta e reações alérgicas a medicamentos.

Anestésicos locais associados ao diagnóstico e/ou tratamento podem causar ruptura do sistema do ouvido interno, levando a possíveis danos ou perda de audição. Certas doenças auto imunes do ouvido interno, como a síndrome de Sjögren e a doença de Cogan podem levar a danos progressivos no ouvido interno acompanhados da perda auditiva. Dependendo da fonte de vertigem, pode ocorrer cegueira temporária (transitória). Tratamento prolongado com alguns medicamentos antivertiginosos pode resultar na incapacidade da pessoa para se adaptar naturalmente a mudanças no sistema do ouvido interno, levando a problemas de longo prazo com o equilíbrio. Pobre equilíbrio associado a esta condição pode levar a quedas e outros ferimentos.


Duração

Dependendo da sua causa, as vertigens podem durar apenas alguns segundos, mas também podem durar durante semanas ou meses.

Prognóstico

A maioria dos casos de vertigens duram desde algumas horas a alguns dias. Os sintomas causados pela labirintite aguda quase sempre desaparecem sem lesão permanente. Outras causas de vertigens podem resultar em sintomas que são mais persistentes.

Prevenção de vertigem

As vertigens podem ocorrer em qualquer pessoa, e não existe forma de prevenir o primeiro episódio. Uma vez que a causa das vertigens pode estar associada a uma intensa sensação de desequilíbrio, é importante evitar situações em que possa ocorrer uma queda que provoque danos significativos, como subir uma escada ou trabalhar num telhado inclinado.
Outras opções de tratamento podem incluir a manobra de Epley ou tratamento com medicação sintomática.


O que deve lembrar

Vertigens são uma sensação de fiação, um tipo específico de tontura.
A tontura que define as vertigens é causada por uma de duas causas, nomeadamente distúrbio em qualquer um dos órgãos de equilíbrio do ouvido interno ou distúrbio em partes do cérebro ou vias nervosas sensoriais.
Vertigem periférica é um termo que recolhe em conjunto todas as causas associadas ao ouvido interno.
Vertigem central é um termo que recolhe em conjunto todas as causas associadas ao sistema nervoso central.
As vertigens são um sintoma, em vez de uma condição médica.
Outros sintomas que podem acompanhar as vertigens incluem a perda auditiva, zumbido, náuseas, vômitos ou uma sensação de plenitude no ouvido.
Um exame físico pode incluir a observação do ouvido, utilizando um teste de manobra ou o recurso a uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Os médicos irão explorar o uso de medicação, história familiar de enxaquecas ou lesões, doença de Méniére,  infecções recentes no ouvido ou lesões na cabeça.
Alguns tipos de vertigens podem desaparecer sem tratamento.

Outras opções de tratamento podem incluir a manobra de Epley ou tratamento com medicação sintomática.


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