quinta-feira, 16 de fevereiro de 2017

Inchaço - Causas e tratamento de inchaço

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Inchaço causado pelo acúmulo de excesso de fluidos no corpo é chamado de edema. O inchaço pode ser limitado a áreas específicas como os tornozelos ou pés, mas também pode estar espalhado sobre grandes áreas do corpo. O edema é classificado principalmente pela localização do inchaço. Por exemplo, edema periférico é o inchaço dos tornozelos, pés e pernas. O edema pulmonar é o acúmulo de líquido nos pulmões. Edema periorbital é o inchaço ao redor dos olhos. Edema maciço (também conhecido como anasarca) é o inchaço que abrange uma grande parte do corpo. Outros locais do corpo que podem ficar inchados incluem gengivas, glândulas linfáticas, face, abdômen, mamas, escroto (nos homens) ou articulações.
Inchaço é um sintoma associado a várias doenças subjacentes. Ligeiro inchaço, geralmente não é um problema médico sério, mas edema pode ser de longo prazo, com progressiva manifestação de doença e com consequências graves tais como úlceras na perna.

Causas de inchaço

Uma ampla variedade de condições médicas pode causar inchaço, incluindo doenças do rim, fígado e coração. Vários dos órgãos e glândulas do corpo afetam o equilíbrio de fluidos. Doenças que afetam estes órgãos e os impedem de funcionar normalmente podem causar problemas nos rins em termos de retenção de sal e água (dois componentes principais do fluido do edema). Este excesso de fluido, em seguida, "vaza” para fora do sistema circulatório do corpo e instala-se nos tecidos circundantes, motivando-os a inchar.
O edema pulmonar pode ser uma complicação de insuficiência cardíaca. Insuficiência cardíaca grave inadequadamente tratada pode resultar em edema pulmonar. Como o coração bombeia de modo menos eficiente, ocorrem vazamentos de fluido para fora das veias nos pulmões e enchem os sacos de ar, o que torna difícil a respiração. O edema pulmonar coloca risco de vida, e se não for tratado, pode, rapidamente tornar-se fatal. Pessoas com insuficiência cardíaca menos grave que não leva a edema pulmonar também podem experimentar inchaço nos seus tornozelos.
O edema também pode ser causado por doença pulmonar crônica. Grave doença pulmonar crônica, tal como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), enfisema ou bronquite podem restringir o fluxo de sangue através dos vasos nos pulmões. Esta diminuição do fluxo sanguíneo cria pressão nos vasos, o que pode motivar um backup de todo o resto do sistema circulatório. A pressão faz com que o fluido vaze para os tecidos circundantes, causando inchaço, tais como nas pernas e pés.
As varizes podem causar edema periférico. Válvulas minúsculas em veias da perna ajudam o movimento do sangue no sistema circulatório das pernas e pés a voltar para o coração. Quando as pessoas envelhecem, essas válvulas tornam-se frequentemente enfraquecidas, resultando em acúmulo de sangue nas pernas e formando veias varicosas. A pressão do sangue pode causar fugas de fluido para dentro do tecido circundante, causando inchaço das pernas, tornozelos ou pés.
Permanecer sentado ou em pé por muito tempo pode causar inchaço. Este tipo de inchaço é chamado de edema ortostático. Este pode ser agravado pelo tempo quente e pode ocorrer após longas viagens de automóvel ou de avião, mas também pode ocorrer em qualquer momento em que uma pessoa permaneça de pé ou sentada numa posição por um longo período de tempo.

Vários tipos diferentes de medicamentos podem causar edema. Estes medicamentos incluem contraceptivos orais que contenham estrogênio ou progesterona, como medicamentos para pressão arterial, certos antidepressivos, corticoides orais e testosterona.
Inchaço nos tornozelos e pernas, ocorrem normalmente durante os estágios mais avançados da gravidez. À medida que o útero se alarga e exerce pressão sobre a veia cava (um grande vaso) o sangue retorna ao coração a partir do resto do corpo. Então, esta pressão faz-se através do sistema circulatório, causando aumento da pressão arterial nas pernas, tornozelos e pés. Em última análise, isto faz com que a pressão de fluido possa vazar para o tecido circundante.
Outras causas de inchaço incluem reações alérgicas, queimaduras solares, desnutrição, lesão ou trauma, bloqueios no sistema linfático (causada por uma infecção, inflamação ou câncer), a exposição a alta altitude (raro) e alterações hormonais associadas com a menstruação (em algumas mulheres). Síndrome nefrótica, em que os rins danificados soltam o excesso de proteína na urina, podem conduzir a inchaço grave nos tornozelos. Doença hepática grave pode levar à cirrose e excesso de inchaço no tornozelo.

Sintomas de inchaço

Os sintomas de inchaço variam consoante a localização e a extensão do inchaço. Para a maioria dos tipos de edema, o fluido acumula-se sob a pele, causando inchaço e tornando a área de sobreposição esticada e brilhante. Com edema, ao pressionar um dedo contra a área inchada e depois removê-lo, deixa uma depressão que desaparece lentamente. Quando o inchaço se torna mais grave, o tecido incha tanto que não pode ser deslocado, e sem recuo é deixado na pele após a aplicação de pressão. Edema que ocorre ao longo de pontos de pressão sobre áreas ósseas do corpo podem evoluir para feridas graves ou úlceras, especialmente em pacientes acamados.
Edema periférico provoca inchaço dos tornozelos, pés ou pernas. Este tipo de edema é muito comum, especialmente entre os adultos mais velhos. Muitas vezes, este é indolor e pode afetar ambas as pernas. Por causa da sua gravidade, o inchaço é geralmente mais grave nas pernas.
O edema pulmonar é uma emergência médica caracterizada por grave dificuldade respiratória.

Diagnóstico para inchaço

O diagnóstico da causa subjacente é essencial para o tratamento eficaz do inchaço. Quando você procurar tratamento para edema inexplicável, o seu médico irá começar por tomar um histórico médico. As perguntas incidirão sobre o tempo, localização, gravidade e duração dos seus sintomas. O seu médico também irá fazer perguntas para determinar se você teve quaisquer outros sinais ou sintomas no rim, fígado, tireoide, pulmão, ou doença cardíaca que possa ajudar a diagnosticar a causa subjacente do seu inchaço.
O seu médico irá realizar um exame físico. O exame é susceptível de ser extenso, e irá incluir a audição do seu coração e pulmões, examinar a sua pele e unhas, testar o seu tom de pele e a sua resposta à pressão, e olhar para o branco dos seus olhos. O objetivo do exame é determinar se você apresenta quaisquer sinais ou sintomas de problemas no coração, pulmão, fígado ou doença renal que possa estar a causar o edema.

Os exames de sangue e urina irão ajudar o médico a determinar se você tem ou não doença hepática ou renal. Quando os rins se encontram danificados, eles excretam quantidades excessivas de proteína através da urina. Um teste de urina pode detetar qualquer excesso de proteína. Do mesmo modo, os níveis sanguíneos reduzidos de proteína albumina podem indicar doença renal grave. Os testes de sangue também podem ser utilizados para testar doença do fígado, doença do coração e doença da tireoide, o que pode estar a contribuir para o inchaço.
O seu médico pode pedir um raio-x dos pulmões para testar a doença pulmonar ou edema pulmonar. Dano tecidual causado por doenças pulmonares crônicas como DPOC, enfisema ou bronquite crônica é normalmente visível numa radiografia de tórax. Além disso, o raio-x também pode determinar se o fluido está a construir-se em sacos de ar nos seus pulmões, resultando em edema pulmonar.
Nos casos em que a doença cardíaca é a causa suspeita do edema, o médico pode solicitar exames cardíacos.

Um electrocardiograma é um teste que grava os impulsos elétricos do coração. Ele pode mostrar qualquer tipo de distúrbios do ritmo cardíaco. Um ecocardiograma utiliza ondas sonoras que são transmitidas para o coração, usando essencialmente a mesma tecnologia do ultrassom, e servindo para observar o feto de uma mulher grávida. Os ecos são produzidos quando as ondas são refletidas de volta e se transformam em imagens através de um instrumento chamado transdutor. Um ecocardiograma fornece informações muito específicas sobre o tamanho das câmaras do coração, os movimentos das válvulas (mostrando se estão a fechar e a abrir corretamente), e quaisquer alterações nos vasos sanguíneos e noutras estruturas em torno do coração. Uma parte do ecocardiograma, conhecido como "Doppler", mede a velocidade e a qualidade do fluxo de sangue, e pode identificar estenose ou regurgitação.

Tratamento para inchaço

O edema pulmonar é uma emergência médica com risco de vida que requer hospitalização e tratamento imediato. Procure tratamento médico imediato se tiver algum dos seguintes sintomas, nomeadamente falta de ar ou grunhido enquanto respira, inquietação, pieira, ansiedade, tosse, transpiração excessiva, palidez anormal da pele, batimento cardíaco anormal ou dor no peito.
O tratamento para o edema pulmonar pode incluir oxigênio (através de um ventilador), e medicamentos que removem fluidos do corpo (diuréticos) ou melhoram a função cardíaca (vasodilatadores). Outros medicamentos podem ser utilizados para tratar a doença cardíaca subjacente. Tranquilizantes ou outras drogas anti-ansiedade podem ajudar a combater o medo e pânico que podem acompanhar a incapacidade de uma pessoa respirar.

Quando ocorre inchaço e dor apenas num tornozelo, especialmente se ocorrer de modo repentino no início, este pode decorrer de um coágulo de sangue na perna. Um coágulo de sangue na perna pode ir para os pulmões, e isso é uma emergência médica. Quem tiver um coágulo de sangue na perna deve procurar atendimento imediato de um médico.
Edema periférico suave pode frequentemente ser minimizado ou evitado através da elevação dos membros afetados e usando peças de vestuário de suporte. Leve inchaço causado por varizes ou gravidez podem ser reduzidos usando técnicas simples. Ligaduras elásticas ou meias de suporte podem reduzir a acumulação de fluido nos tornozelos ou pernas. Luvas de apoio podem ajudar a evitar que o fluido se acumule nas mãos ou pulsos, nos raros casos em que o edema ocorre nas extremidades superiores. Elevar as pernas ou braços enquanto se permanece deitado também pode ajudar a evitar que o fluido se acumule nas extremidades.
O médico pode recomendar mudanças na dieta para prevenir o inchaço. O médico pode recomendar uma dieta de restrição de sódio, já que a ingestão excessiva de sal pode contribuir para o edema. Nalguns casos, reduzir a ingestão de líquidos também pode ser útil. Como sempre, uma dieta saudável, incluindo frutas e legumes, fornece os nutrientes necessários para manter a pele e outros tecidos do corpo em bom estado.
O exercício regular pode ajudar a reduzir ou evitar inchaço nas pernas e tornozelos. Caminhar, em particular, ajuda as veias das pernas a mover o sangue de volta ao coração.
Tecidos inchados sobre áreas ósseas tornam-se frágeis ao longo do tempo. Para edema crônico, deve ter-se o cuidado de evitar que a pele se quebre.
Promova mudança de posição frequentemente enquanto se encontra sentado ou deitado. Use dispositivos de alívio de pressão, tais como colchões de pressão ou almofadas de lã de cordeiro. Proteja as áreas inchadas do corpo de temperaturas extremas. Massageie as áreas inchadas para ajudar a mover o líquido para fora do tecido e a voltar para o sistema linfático.

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