segunda-feira, 13 de fevereiro de 2017

Exoftalmia

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Exoftalmia, olhos esbogalhados, proptose ou olhos salientes são termos que descrevem os olhos de uma pessoa que parecem estar abaulados ou empurrados para a frente, nas suas órbitas. Como os olhos são empurrados para a frente, a cobertura da pálpebra é reduzida, dando uma aparência quase constante de olhos 'abertos'.

Causas de exoftalmia

Apesar da própria exoftalmia não ser uma condição perigosa, geralmente, esta é um sintoma de outro problema sistêmico. O culpado mais provável é a doença de Graves, uma condição em que a glândula tireoide produz muito hormônio. Doença de Graves é dez vezes mais comum em mulheres e ocorre em aproximadamente dois por cento das mulheres nos Estados Unidos. Além de olhos esbugalhados, a doença de Graves pode provocar sudorese, fraqueza muscular, nervosismo, perda de peso e aumento da frequência cardíaca. O seu médico irá pedir um estudo da tireoide para confirmar a doença de Graves, e medicação será o primeiro curso de tratamento. Geralmente, a exoftalmia devida à doença de Graves ocorre ao longo de meses ou anos.


Sintomas de exoftalmia

Os sintomas associados a exoftalmia incluem:
  • Olhos esbugalhados - Esta pode não ser a queixa principal, se a progressão tem sido lenta, e especialmente se o problema for bilateral.
  • inchaço das pálpebras - Isto pode ser associado com quemose da conjuntiva (a conjuntiva é vista com cor vermelha e apresenta abaulamento, muitas vezes abaixo do globo).
  • Visão dupla - Esta é causada pela restrição dos músculos extra-oculares. Eles podem ser a fonte de inflamação (miosite), mas também podem ser comprimidos por um tumor em crescimento.
  • Olho vermelho - Aumentos de hiperemia conjuntival com exoftalmia. Em casos graves, pode haver uma úlcera de exposição secundária, como resultado de fechamento incompleto da pálpebra sobre a córnea.
  • Dor - Esta tende a ocorrer na presença de inflamação, infecção ou tumor de rápida progressão. Comprometimento da córnea também se torna doloroso.
  • Diminuição da visão - A acuidade visual pode ser prejudicada por envolvimento de nervo óptico direto devido à fisiopatologia, distorção da mácula por uma lesão que empurra para dentro, atrás do globo. Uma úlcera de exposição também pode afetar a acuidade visual. A visão também pode ser afetada devido ao nervo óptico ser mais esticado para a frente (este seria um caso muito grave, já que o nervo óptico tem alguma 'folga') do que o necessário.

Diagnóstico de exoftalmia

O início mais repentino de exoftalmia ou abaulamento de apenas um olho, pode ser indicativo de outras causas como tumores orbitais ou inchaço causado por trauma ou infeção. Os testes de diagnóstico, tais como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ajudar a identificar a causa.
Se não for tratada, proptose pode causar problemas oculares adicionais, tais como visão reduzida, função da pálpebra reduzida e movimento dos olhos, olhos secos, irritação da córnea devido à diminuição da cobertura da pálpebra, e dano do nervo óptico, potencialmente irreversíveis. Seja qual for a causa, os pacientes com proptose precisam de ser examinados por um oftalmologista.


Tratamento para exoftalmia

O tratamento para a exoftalmia dependerá em grande parte do que está a causar o problema.
Nalguns casos, um oftalmologista (especialista dos olhos) pode sentir que o tratamento imediato não se torna necessário, e nesse caso, você pode ser aconselhado a promover exames regulares para monitorizar a sua condição.
Por exemplo, se você tiver uma doença ocular devido a problemas na tireoide, o tratamento pode envolver várias etapas diferentes, porque a condição tende a progredir através de duas fases principais:
  • Uma fase "ativa" - quando os sintomas causados ​​pela inflamação dos olhos, tais como secura e vermelhidão, são proeminentes e você pode estar em risco de problemas de visão
  • Uma fase "inativa" - quando muitos dos sintomas se estabelecem, mas você pode ficar com alguns problemas a longo prazo (incluindo olhos salientes)
Tipicamente, a fase ativa inicial tem uma duração que pode ser de vários meses até cerca de dois anos.


Prevenção de exoftalmia

Nalguns casos, a prevenção de olhos salientes é impossível. Se você tiver herdado o gene ou se você tiver uma condição associada, como hipertireoidismo, não existe nada que você possa fazer para impedir que os seus olhos sofram abaulamento.
No entanto, na maior parte dos casos hereditários de exoftalmia, a condição não é incurável. Fale com o seu prestador de cuidados do olho ou médico sobre os possíveis passos que você pode tomar para evitar exoftalmia.


Converse com o seu oftalmologista sobre a exoftalmia

Aqui estão algumas perguntas que pode fazer ao seu oftalmologista sobre os olhos esbugalhados:
  • O que fez com que os olhos fossem empurrados para fora?
  • Quais as opções de tratamento que estão disponíveis para o meu caso?
  • Qual a opção de tratamento que você recomenda?
  • Existem produtos de venda livre que eu possa utilizar para reduzir o abaulamento?
  • Quantas vezes tenho de recorrer a consultas de acompanhamento?
  • O que devo esperar durante as minhas visitas de acompanhamento?
  • O que posso fazer para evitar que a minha condição se agrave?

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