segunda-feira, 9 de janeiro de 2017

Doença celíaca: Causas, sintomas e tratamento

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A doença celíaca é uma doença auto-imune digestiva. Uma doença auto-imune é uma doença em que o sistema imunitário dirige os anticorpos para atacar o corpo. O anticorpo da doença celíaca é dirigido contra o glúten, uma proteína encontrada em grãos.

Causas de doença celíaca

Normalmente, o sistema imunológico do corpo é projetado para protegê-lo de invasores estranhos. Quando as pessoas com doença celíaca comem alimentos que contenham glúten, o sistema imunológico produz anticorpos ao glúten, que, em seguida atacam o revestimento intestinal. Isto provoca inflamação nos intestinos e danifica as vilosidades (estruturas semelhantes a cabelos) sobre a mucosa do intestino delgado. Nutrientes dos alimentos são absorvidos pelas vilosidades, e se as vilosidades estiverem danificadas, a pessoa não consegue absorver os nutrientes e acaba desnutrida, não importando o quanto come.
Outras causas de má absorção incluem:
  • Hereditariedade (um parente próximo que tem a doença)
  • Procedimentos médicos, como cirurgia, gravidez ou parto
  • Doenças tais como infecções virais

Sintomas associados a doença celíaca

Os sintomas da doença celíaca variam entre os pacientes, e podem incluir:
  • Problemas digestivos (inchaço abdominal, dor abdominal, gases, diarreia, fezes claras e perda de peso)
  • Erupção cutânea grave chamada dermatite herpitiformis
  • Anemia
  • Problemas músculo-esqueléticos (dores musculares, dores nas articulações e ossos)
  • Problemas de crescimento e retardo no crescimento (em crianças)
  • Convulsões
  • Sensação de formigamento nas pernas (causada por danos nos nervos e baixos níveis de cálcio)
  • Aftas (feridas na boca)

Fatores de risco

A doença pode afetar qualquer pessoa. No entanto, ela tende a ser mais comum em pessoas que têm:
  • Um membro da família com a doença ou dermatite herpetiforme
  • O diabetes tipo 1
  • A síndrome de Down ou síndrome de Turner
  • Doença auto-imune da tireoide
  • Síndrome de Sjogren
  • Colite microscópica (colite linfocítica ou colágeno)

Quando consultar um médico


Consulte o seu médico se tiver diarreia ou desconforto digestivo que dura mais de duas semanas. Consulte o médico do seu filho se ele ficar pálido, irritável ou tiver uma barriguinha e fezes volumosas com mau cheiro.

Certifique-se de consultar o seu médico antes de tentar uma dieta livre de glúten. Se você parar de comer glúten antes de ser diagnosticado com doença celíaca, você pode alterar os resultados do teste.

A doença tende a funcionar nas famílias. Se alguém na sua família tem a condição, pergunte ao seu médico se você deve ser testado. Pergunte também ao seu médico sobre o teste que você ou alguém da sua família (que tenha um fator de risco para a doença, tais como diabetes tipo 1) pode fazer para determinar se tem doença celíaca.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você tem a doença celíaca, ele irá promover um exame físico cuidadoso e vai discutir o seu historial médico com você. Ele também pode executar um teste de sangue para medir os níveis de anticorpos (substâncias produzidas pelo sistema imunológico para combater os invasores prejudiciais) de glúten. Pessoas com a doença têm níveis mais elevados de determinados anticorpos no sangue.
O seu médico pode efetuar outros testes para detetar deficiências nutricionais, tais como um teste de sangue para detetar os níveis de ferro, já que um baixo nível de ferro (que pode causar anemia) pode ocorrer com a doença. Uma amostra de fezes pode ser testada para detetar a gordura nas fezes, uma vez que a doença impede que a gordura seja absorvida a partir dos alimentos.
O seu médico pode pedir uma biópsia do intestino delgado para verificar se existem danos às vilosidades. Numa biópsia, o médico insere um endoscópio (um tubo oco fino) através de sua boca até ao intestino delgado, e recolhe uma amostra do intestino delgado com um instrumento.

Tratamento da doença celíaca

Se você tiver doença celíaca, você não pode comer todos os alimentos que contenham glúten (incluindo trigo, centeio, cevada e aveia). Evitar o glúten na sua dieta, geralmente melhora a condição em poucos dias e eventualmente terminam os sintomas da doença. Na maior parte dos casos, as vilosidades são curadas no prazo de seis meses.
Você terá que manter esta dieta para o resto da sua vida, já que a ingestão de qualquer glúten pode danificar o seu intestino e reiniciar o problema.
Algumas pessoas com a doença apresentam um dano tão grande nos seus intestinos que uma dieta sem glúten não vai ajudá-las. Esses pacientes podem ter que receber suplementos nutricionais por via intravenosa.
Seguir uma dieta livre de glúten significa que você não pode comer muitas massas, cereais e muitos alimentos processados que contenham grãos. Também pode haver glúten em ingredientes adicionados aos alimentos para melhorar a textura ou sabor (leia os produtos usados na embalagem dos alimentos).
Se você tiver a doença, você ainda pode implementar uma dieta bem equilibrada. Por exemplo, pão e massas obtidas a partir de outros tipos de farinha (batata, arroz, milho ou soja) estão disponíveis. As empresas de alimentos e alguns supermercados também têm pão e produtos sem glúten.
Você também pode comer alimentos frescos que não foram processados artificialmente, tais como frutas, legumes, carnes e peixes, uma vez que estes não contêm glúten.


Estilo de vida e alimentação adequada

Se você foi diagnosticado com a doença celíaca, você precisará de evitar todos os alimentos que contenham glúten. Pergunte ao seu médico por um nutricionista, que possa ajudá-lo a planejar uma dieta saudável, livre de glúten.
Aqui está uma visão geral de alimentos que contêm glúten e alimentos sem glúten que são seguros.


Alimentos a evitar

Evite alimentos e bebidas que contenham:
  • Cevada
  • Bulgur
  • Durum
  • Farinha
  • Malte
  • Centeio
  • Semolina
  • Soletrada (uma forma de trigo)
  • Triticale
  • Trigo


Leia os rótulos

Alimentos embalados devem ser evitados, a menos que eles estejam rotulados como livres de glúten ou se não tiverem ingredientes que contenham glúten. Além de cereais e massas (tais como pães, bolos, tortas e biscoitos), outros alimentos embalados que podem conter glúten incluem:
  • Cerveja
  • Doces
  • Molhos
  • Frutos do mar
  • Carnes processadas
  • Molhos para saladas e molhos, incluindo o molho de soja


Sopas

Alguns grãos, como aveia, podem ficar contaminados com trigo durante o cultivo e processamento. Não é claro se a aveia é prejudicial para a maioria das pessoas com doença celíaca, mas geralmente, os médicos recomendam evitar a aveia, a menos que  esteja especificamente rotulado de livre de glúten. Ocasionalmente, mesmo aveia pura pode ser um problema para as pessoas com a  doença.


Alimentos permitidos

Muitos alimentos básicos são permitidos numa dieta livre de glúten, incluindo:
  • Carnes frescas, peixes e aves
  • Frutas
  • Batatas
  • Legumes
  • Vinho e destilados alcoólicos e sidras
Cereais e amidos permitidos numa dieta livre de glúten incluem:
  • Amaranto
  • Araruta
  • Trigo sarraceno
  • Milho
  • Fubá
  • Farinhas sem glúten (arroz, soja, milho, batata, feijão)
  • Tortillas de milho puro
  • Quinoa
  • Arroz
  • Tapioca
Felizmente para os amantes de panificação e massas, existe um número crescente de produtos disponíveis sem glúten. Se você não conseguir encontrar qualquer um destes alimentos na loja, padaria ou supermercado local, verifique on-line. Existem substitutos sem glúten para muitos alimentos que contêm glúten.

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