sábado, 24 de dezembro de 2016

Coceira - Causas e tratamento de coceira

Coceira causas sintomas tratamento
O termo médico para coceira é prurido. Coceira é uma sensação desagradável na pele que provoca o desejo de esfregar ou coçar a área para obter alívio, podendo causar desconforto e frustração. Em casos graves, ela pode conduzir a distúrbios de sono, ansiedade e depressão. Constante coçar para obter alívio pode danificar a pele (escoriação, liquenificação) e reduzir a sua eficácia como uma barreira protetora importante.

Causas de coceira

Existem inúmeras causas para o prurido. Ele pode ser classificado em 5 tipos principais da seguinte forma:

Coceira localizada

Coceira localizada é um prurido que se limita a uma determinada parte do corpo, podendo ocorrer em associação com uma erupção cutânea primária (por exemplo, dermatite) ou pode ocorrer devido a nervos hipersensíveis na pele (prurido neuropático). Prurido neuropático é devido à compressão ou degeneração dos nervos na pele, na rota para a coluna vertebral ou na própria coluna. Coceira neuropática é por vezes associada a sudorese reduzida ou ausente na área afetada da pele.
Coceira localizada pode levar ao líquen simples, prurigo ou prurigo nodular.

Coceira por causas sistêmicas

Doenças sistêmicas podem provocar prurido generalizado. Por vezes, isto é chamado de coceira metabólica. Não há nada de errado com a pele em si, pelo menos até que seja ferida.

Coceira dermatosa

O prurido é frequentemente um sintoma de muitas doenças de pele. Estas incluem:
  • Dermatite de contato alérgica
  • Pele seca
  • Urticária
  • Psoríase
  • Dermatite atópica
  • Foliculite
  • Dermatite herpetiforme
  • Líquen simples
  • Líquen plano
  • Penfigoide bolhoso
  • Piolhos
  • Sarna
  • Miliaria
  • Queimadura de sol
  • Pitiríase rósea
  • Micose fungoide

Coceira relacionada com exposição

O prurido pode surgir como resultado da exposição a determinados factores externos, nomeadamente:
  • Alérgenos ou irritantes
  • Urticária física, por exemplo dermografismo
  • Prurido aquagênico
  • Insetos e infestações
  • Remédios (tópicos ou sistêmicos), por exemplo opioides e aspirina

Coceira por razões hormonais

Cerca de 2% das mulheres grávidas têm prurido sem nenhuma causa dermatológica óbvia. Nalguns casos, o prurido é devido a colestase, ocorrendo geralmente no terceiro trimestre e sendo aliviado após o parto.
Coceira generalizada é também um sintoma comum da menopausa.


Sintomas de coceira

Você pode ter prurido na pele sobre certas áreas pequenas, como num braço ou numa perna, mas todo o seu corpo pode motivar prurido. O prurido na pele pode ocorrer sem quaisquer outras alterações visíveis na pele. Mas pode ser associado a:
  • Vermelhidão
  • Inchaços, manchas ou bolhas
  • Pele seca e rachada
  • Textura escamosa da pele
Por vezes, coceira dura um longo tempo e pode ser intensa. Quando você esfregar ou coçar a área, ela fica com prurido. E quanto mais coçar, mais coceira vai ocorrer. Quebrar este ciclo pode ser difícil, mas continuar a coçar pode danificar a sua pele ou causar infecção.


Como ocorre a coceira

Coceira, como dor, pode originar-se em qualquer local ao longo da via neural do sistema nervoso central (cérebro e medula espinal) para o sistema nervoso periférico e pele.
Pesquisadores descobriram duas vias neurais sensíveis ao prurido:
  • Via estimulada pela histamina através de fibras-C insensíveis mecanicamente
  • Estimulada por via Cowhage através da fibras-C polimodais
  • Estudos de imagem revelaram áreas de prurido difusas que se sobrepõem com a dor dentro do cérebro


Diagnóstico

Rastrear a causa da sua coceira pode levar tempo e envolver um exame físico e uma história médica cuidadosa. Se o seu médico suspeitar de que a sua pele com prurido é o resultado de uma condição médica subjacente, ele pode realizar testes, incluindo:
  • Teste sanguíneo. Um hemograma completo pode fornecer evidências de uma condição interna que esteja a causar o seu prurido, tais como deficiência de ferro.
  • Perfil bioquímico. Este teste é utilizado para determinar se você tem uma doença do fígado ou dos rins.
  • Teste de função da tireoide. Anomalias da tireoide, tais como hipertireoidismo, podem causar prurido.
  • Raios-X. Os sinais da doença subjacente que estão associados com prurido na pele, tais como aumento dos gânglios linfáticos, podem ser visualizados através de uma radiografia.

Tratamento para coceira

A gestão de prurido depende fortemente do estabelecimento da causa, e então eliminar ou tratar a causa para evitar mais coceira. Em muitos casos, testes são necessários para determinar a causa. Enquanto estes estão em andamento, pode promover-se tratamento para fornecer alívio sintomático do prurido.
Além da terapia específica para qualquer doença de pele subjacente, o tratamento tópico pode incluir:
  • Compressas úmidas ou banho de chuveiro morno para refrescar a pele
  • Loção de calamina (contém fenol, que resfria a pele), evitando a pele seca e limitando o uso a alguns dias
  • Creme de cânfora, que dá uma sensação de frio
  • O uso regular de emolientes, especialmente se a pele for seca
  • Corticosteroides tópicos leves por curtos períodos
Outras medidas que podem ser úteis na prevenção incluem evitar fatores precipitantes de prurido, como roupas ou tecidos ásperos, superaquecimento, e vasodilatadores, se estes provocarem prurido (por exemplo, cafeína, álcool, especiarias). As unhas devem ser mantidas curtas e limpas. Se o desejo de coçar for irresistível, em seguida, esfregue a área com a palma da mão.
Anti-histamínicos tópicos não devem ser utilizados para prurido crônico, uma vez que podem sensibilizar a pele e resultar em dermatite de contato alérgica.
Se o prurido for grave e o sono for perturbado, tratamento com medicamentos por via oral pode ser necessário. Alguns medicamentos podem ajudar a aliviar o prurido enquanto que outros são dados exclusivamente para os seus efeitos sedativos.
Os anti-histamínicos são mais úteis na urticária. No entanto, a cetirizina e anti-histamínico não sedativo têm ação antipruriginosa. Anti-histamínicos sedativos podem ser utilizados para os efeitos sedativos.
Doxepina e amitriptilina, antidepressivos tricíclicos têm ação anti-pruritica e agem sobre os sistemas nervosos central e periférico. Antidepressivos, tais como mirtazapina tetracíclico e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (paroxetina, sertralina, fluoxetina) também podem ajudar alguns pacientes com coceira grave, incluindo quando esta é causada por uma doença metabólica, malignidade ou uma condição neuropática.
Por vezes, a aspirina é eficaz, se o prurido for mediado pelas cininas ou prostaglandinas. Nota: a aspirina pode causar ou agravar prurido em alguns pacientes.
Os medicamentos anti-epilépticos, tais como valproato de sódio, gabapentina e pregabalina também podem ser benéficos para alguns pacientes, por exemplo, aqueles com prurido associado a insuficiência renal ou coceira neuropática. O mecanismo de ação é incerto.
A talidomida tem sido muito bem sucedida no tratamento de prurigo nodular e prurido crônico de vários tipos, mas raramente é usada por causa de efeitos adversos graves e ao seu custo.
Os antagonistas de opioides, como spray intranasal butorfanol, comprimidos de naltrexona e nalfurafine têm sido eficazes em pacientes que sofrem de prurido intratável em associação com doença hepática.
A rifampicina é eficaz para pacientes com prurido associado a colestase (algumas formas de doença do fígado)
Pacientes com prurido generalizado podem beneficiar de fototerapia (exposição sob supervisão médica à radiação ultravioleta). Isto é particularmente útil se houver uma condição de pele subjacente, em doentes com insuficiência renal crônica submetidos a diálise, e em pacientes com infiltrações eosinofílicas.

Também poderá gostar de ler:


Nenhum comentário:
ACOMPANHE OS ARTIGOS DO BLOG NO SEU EMAIL