domingo, 11 de dezembro de 2016

Uretrite - Causas e tratamento da uretrite

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Uretrite é a inflamação da uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga para o exterior do corpo, em que a dor ao urinar é o principal sintoma. Geralmente, esta condição é devida a infecção por bactérias e pode tipicamente ser curada com antibióticos.


Tipos de uretrite

Historicamente, os médicos classificam uretrite (infeciosa) em duas categorias, gonocócica, causada pela bactéria gonorrhea, e não gonocócica, causada por outros motivos diferentes da condição motivada pela bactéria gonorrhea.

Uretrite gonocócica é causada por uma bactéria Neisseria gonorrhoeae, sendo transmitida de pessoa para pessoa através da atividade sexual (vaginal, oral e sexo anal).

Uretrite não gonocócica é causada por todos os outros motivos que não incluem bactérias N. gonorreia. A causa mais frequente é a bactéria Chlamydia trachomatis, que causa a infecção por clamídia, transmitida sexualmente. A uretrite não gonocócica é uma das formas mais comuns de infecções sexualmente transmissíveis. Além de C. trachomatis, outras possíveis causas infeciosas de uma condição não gonocócica incluem Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium e Trichomonas vaginalis.

Nem todos os tipos de uretrite são causados por uma infeção ou trauma. Artrite reativa (anteriormente conhecida como síndrome de Reiter) é uma doença inflamatória que geralmente tem três características:
  • Articulações dolorosas e inchadas
  • Conjuntivite
  • Uretrite estéril


Causas de uretrite

A maior parte dos episódios são causados por uma infecção por bactérias que entram na pele em volta da abertura da uretra. As bactérias que geralmente causam o problema incluem:
  • E. coli e outras bactérias presentes nas fezes
  • Gonococcus, que é sexualmente transmissível e causa a gonorreia
  • Chlamydia trachomatis, que é transmitida sexualmente e causa clamídia
  • O vírus herpes simplex (HSV-1 e HSV-2) também pode causar a condição
  • Trichomonas são outra causa do problema. Estes são organismos unicelulares que podem ser sexualmente transmitidos.
Infecções sexualmente transmissíveis como gonorreia e clamídia são geralmente confinadas à uretra. Mas elas podem estender-se para os órgãos reprodutivos das mulheres, causando doença inflamatória pélvica.
Nos homens, por vezes, a gonorreia e clamídia causam epididimite, uma infecção do epidídimo, um tubo do lado de fora dos testículos. Ambas podem levar a infertilidade.

Sintomas de uretrite

O principal sintoma da inflamação da uretra é a dor ao urinar (disúria). Além da dor, os sintomas incluem:
  • Sensação e necessidade frequente ou urgente de urinar
  • Dificuldade em iniciar a micção
A inflamação da uretra também pode causar coceira, dor ou desconforto quando uma pessoa não está urinando
Outros sintomas associados à condição podem incluir:
  • Dor durante o a relação sexual
  • Descarga a partir da abertura da uretra ou da vagina
  • Nos homens, sangue no sêmen ou na urina.

Diagnóstico de uretrite

Você pode obter um diagnóstico quando o médico conhece a sua história clínica e formula perguntas sobre os seus sintomas.
Se você apresentar dor ao urinar, o médico pode diagnosticar uretrite se uma infecção estiver presente. Ele pode promover imediatamente um tratamento com antibióticos, enquanto aguarda os resultados dos testes.
Os testes podem ajudar a confirmar o diagnóstico e a sua causa. Os testes podem incluir:
  • O exame físico, incluindo os órgãos genitais, abdômen e reto
  • Os testes de urina para gonorreia, clamídia, ou outras bactérias
  • Exame de qualquer descarga sob um microscópio
  • Muitas vezes, os exames de sangue não são necessários para o diagnóstico de inflamação da uretra, mas os testes de sangue podem ser realizados em certas situações

Tratamento para uretrite

Os antibióticos podem curar com êxito uma inflamação da uretra causada por bactérias. Muitos antibióticos diferentes podem tratar a condição. Alguns dos mais comumente prescritos incluem:
  • Adoxa, Monodox, Oracea, Vibramicina (doxiciclina)
  • Rocephin (ceftriaxona)
  • Zithromax, Zmax (azitromicina)
Uma inflamação da uretra devida a infecção por Trichomonas (chamado tricomoníase) é geralmente tratada com um antibiótico chamado Flagyl (metronidazol). Tindamax (tinidazol) é um outro antibiótico que pode tratar a tricomoníase.

Uretrite devido ao vírus herpes simplex podem ser tratada com:
  • Famvir (famciclovir)
  • Valtrex (valaciclovir)
  • Zovirax (aciclovir);
Muitas vezes, o organismo que causa a condição não pode ser identificado. Nestas situações, o médico pode prescrever um ou mais antibióticos que sejam susceptíveis de curar a infecção que pode estar presente.

Prevenção de uretrite

Para ajudar a reduzir as probabilidades de contrair esta condição, deve implementar algumas medidas, nomeadamente:
  • Praticar relações sexuais seguras, usando preservativos e métodos de barreira de contracepção
  • Urinar imediatamente depois de ter relações sexuais
  • Dizer a todos os parceiros sexuais que está infetado ou que foi exposto para que eles possam começar o tratamento
  • Beber muitos líquidos

Uretrite em homens


Geralmente, os sintomas de uretrite em homens incluem corrimento uretral, prurido peniano ou formigamento e disúria. Um diagnóstico pode ser feito, se pelo menos um dos seguintes sintomas estiver presente, nomeadamente descarga, um resultado positivo ou num teste de leucocitoesterase na urina, ou pelo menos 10 glóbulos brancos por campo de alta potência em sedimento urinário. Os agentes patogênicos primários associados com a condição são Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. As disparidades raciais na prevalência de infecções sexualmente transmissíveis persistem em mitos países, com taxas de gonorreia 40 vezes maior em adolescentes negros do sexo masculino, do que em adolescentes do sexo masculino brancos. Estudos recentes têm-se centrado na identificação das causas de condição não gonocócica e no desenvolvimento de testes para organismos atípicos como espécies Mycoplasma genitalium e Ureaplasma. Patógenos menos comuns identificados em pacientes com uretrite incluem espécies Trichomonas, adenovírus e vírus herpes simplex. Achados, história clinica e exame podem ajudar a distinguir uretrite de outras síndromes urogenitais, como orquite, e prostatite. Os objetivos do tratamento incluem alívio dos sintomas; prevenção de complicações no paciente e nos seus parceiros sexuais; redução da transmissão de co-infecções (vírus da imunodeficiência humana em particular); identificar e tratar os contatos do paciente; e incentivar mudanças de comportamento que irão reduzir o risco de recorrência. A combinação de azitromicina ou doxiciclina com ceftriaxona ou cefixima é considerada uma terapêutica empírica de primeira linha em pacientes com esta condição. Existe uma associação entre uretrite e um aumento da concentração de vírus da imunodeficiência humana no sêmen.


Sintomas de uretrite nos homens

Os sintomas e a forma de manejo de uretrite em homens são muito diferentes daqueles verificados em mulheres. Embora existam etiologias infecciosas e não infecciosas, a maioria dos estudos concentraram-se em uretrite como uma infecção sexualmente transmissível (DST). Porque as doenças sexualmente transmissíveis são mais comuns em homens, o diagnóstico e tratamento permanecem como prioridade clínica e de saúde pública. Os objetivos do tratamento são o alivio dos sintomas, prevenção de complicações, redução da transmissão de co-infecções (vírus da imunodeficiência particularmente humana [HIV]), identificação e tratamento dos contatos, e o incentivo para mudanças de comportamento, de modo a reduzir o risco de recorrência.


Terapias Alternativas e complementares para uretrite

Nutrição, ervas e remédios homeopáticos podem ajudar o seu organismo a combater infecções, aliviar a dor e fortalecer o sistema urinário. Discuta sempre com o seu médico sobre a fitoterapia (ervas) e suplementos que você está a usar. As terapias complementares são mais usadas em conjunto com cuidados médicos convencionais, como parte de uma abordagem coordenada entre os seus prestadores de cuidados de saúde, com o objetivo de melhorar os resultados.


Nutrição e Suplementos

Cranberry contêm substâncias que podem manter as bactérias fixas na uretra. Evidências preliminares sugerem que beber suco de cranberry diariamente pode ajudar a prevenir infecções do trato urinário, especialmente em mulheres que contraem infecções frequentemente. Evite cafeína e outros estimulantes. Beba 6 a 8 copos de água filtrada por dia.


Fitoterapia (ervas)

As ervas são uma forma de fortalecer e tonificar os sistemas do corpo. Como acontece com qualquer terapia, você deve trabalhar com o seu médico antes de iniciar o tratamento. Poderá usar ervas (como extratos secos, cápsulas, chás, pó), glicerina (extratos) ou tinturas (extractos de álcool. Salvo indicação em contrário, poderá fazer chás com 1 colher de chá de erva por xícara de água quente. Mantenha o chá tapado entre 5 a 10 minutos para folhas, e 10 a 20 minutos para raízes. Beba 2 a 4 copos por dia. Poderá ainda usar tinturas de modo isolado ou em combinação, com:
  • Suplementos de Cranberry, que podem ajudar a prevenir a uretrite e infecções do trato urinário. Você também pode beber 8 a 16 onças de suco de cranberry sem açúcar por dia. suplementos de cranberry ou sumo podem aumentar o risco de hemorragia, especialmente se você tomar anticoagulantes como a warfarina (Coumadin) ou clopidogrel (Plavix). As pessoas com pedras nos rins e mulheres grávidas ou lactantes não devem tomar suplementos de cranberry. As pessoas que são alérgicas à aspirina não devem tomar grandes quantidades de suplementos de cranberry. Cranberry pode interagir com um grande número de medicamentos. Pergunte ao seu médico antes de tomar suplementos de cranberry.
  • Bromelina (Ananus comosus) para dor e inflamação. Bromelina pode aumentar o risco de hemorragia, especialmente se você já tomar anticoagulantes. As pessoas que são alérgicas ao abacaxi não devem tomar bromelina. Pergunte ao seu médico antes de tomar a bromelina.

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